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同步化病人触发通气能解决人机不同步问题吗?
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  • 待解决gzjrhg1688
  • 2020-03-21 11:17

同步化病人触发通气从根本上解决了人机不同步现象,机器通过识别患儿吸气初期气道的压力或流量变化立即给予正压支持通气,即机器以固定的与患儿吸气同步的形式递送正压通气,当患儿呼吸暂停时机器以设定的频率控制通气,常用模式有SIMV及A/C通气。SIMV应用后对氧合改善较非同步好,以往认为SIMV用于撤机过程,我们医院PICU、NICN对于有自主呼吸患儿通气开始即应用SIMV模式,由于同步好,近年来应用后几乎无机械通气所致气压伤。由于通气效率高亦易于撤机,A/C模式可用于呼吸微弱,无自主呼吸患儿,尤其当PCO2较高者,即当患儿有自主呼吸时按辅助模式通气,一旦患儿呼吸过弱或停止,机器会自动转换至间歇控制通气,但当患儿自主呼吸较强时则有产生过度通气的危险,应及时调低压力、容量或频率。此二型通气模式均应设置好合适的触发敏感度,一般压力触发设置于-0.196kPa(-2cmH2O),流量触发则应根据气管插管有否漏气,气道分泌物多少等随时加以调整至合适的敏感度,既要避免因太敏感致过多自动触发,也要避免费力触发现象。但对于妊娠<28周龄、体重<1000g的超低体重儿应用病人触发通气效果较差。

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