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发生呼吸衰竭的原因有哪些?

放大字体  缩小字体 发布日期:2020-02-08 14:55:47    作者:本站编辑    浏览次数:0    评论:0
导读

引起copd病例发生严重呼吸衰竭而使用呼吸机的原因主要有两个:一个是支气管一肺部感染加重;另一个是copd急性发作期气道阻塞加重,并且原已处于疲劳状态的呼吸因负荷加重、感染中毒、酸碱失衡、电解质紊乱等而致功能耗损,出现通气泵衰竭。以下两个方面既是copd病例上机的原因,也是对copd病例撤机的主要影响和考虑因素。结

引起copd病例发生严重呼吸衰竭而使用呼吸机的原因主要有两个:

一个是支气管一肺部感染加重;

另一个是copd急性发作期气道阻塞加重,并且原已处于疲劳状态的呼吸因负荷加重、感染中毒、酸碱失衡、电解质紊乱等而致功能耗损,出现通气泵衰竭。

以下两个方面既是copd病例上机的原因,也是对copd病例撤机的主要影响和考虑因素。结果发现,采用无创方式帮助患者早期拔管的方法,不但可以显著缩短使用有刨呼吸机的时间,而且其总的呼吸机时间,即有创加无创通气的时间都明显地比以往的单纯应用有创呼吸机的时间缩短,呼吸相关肺炎的发生率亦明显减少,病人耐受性好,撤机成功率高,由此也可以大大地缩短住icu的时间和降低医疗费用。

这种方式实际上是将支气管肺部感染和通气功能不全/呼吸肌疲劳这两大影响上机和撤机的问题分两个阶段采取不同的方法解决:

第一阶段,即上机早期,当感染和通气功能不全两者同时存在时,采用经人工气道有创通气的方法迅速解决感染和严重通气不良问题;

而当进入第二阶段,即当感染一旦获得有效控制,自主通气不良成为需使用呼吸机的主要原因时,及时拔除人工气道以避免其以后可能引起的相关感染,改用无创呼吸机继续解决呼吸肌疲劳或功能不全问题,为以后逐步撤除呼吸机创造条件。

对于肺部感染不突出但通气功能障碍严重而接受有创通气的copd患者,在通气功能有所恢复后亦应尽早地改用无创能气,以避免呼吸机相关肺炎的发生,提高治疗效果。采用这种有创与无刨序贯性呼吸机策略的关键是及时、准确地识别和掌握有创与无创呼吸机的特点,即肺部感染控制窗或通气功能恢复中对无创通气的起始耐受点。正确地操作无创性呼吸机是保证序贯治疗成功的另一重要方面。有创与无创序贯性呼吸机方法是切实针对copd病情特点和规律的呼吸机策略,可以有效地改进治疗效果并降低医疗费用,有很好的临床实用价值,是值得提倡的撤机策略。


 
(文/本站编辑)
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