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无创bipap呼吸机在儿童重症病状中的应用

放大字体  缩小字体 发布日期:2020-02-08 16:02:10    作者:本站编辑    浏览次数:0    评论:0
导读

近年来,BIPAP呼吸机在儿童中应用的报道逐渐增加,但以无创BIPAP呼吸机为多,目前主要集中在以下方面:(1)儿童哮喘持续状态治疗:Willi锄sAM等报道使用BIPAP呼吸机治疗165例体重在20kg以下的中、重度儿童哮喘儿童,除4例病情加重需要插管外,其余病人均有不同程度改善,治疗过程中未出现严重缺氧,气胸,或死亡,显示BIPAP

近年来,BIPAP呼吸机在儿童中应用的报道逐渐增加,但以无创BIPAP呼吸机为多,目前主要集中在以下方面:

(1)儿童哮喘持续状态治疗:Willi锄sAM等报道使用BIPAP呼吸机治疗165例体重在20kg以下的中、重度儿童哮喘儿童,除4例病情加重需要插管外,其余病人均有不同程度改善,治疗过程中未出现严重缺氧,气胸,或死亡,显示BIPAP呼吸机用于治疗小儿哮喘持续状态是可行和安全的。BeersSL等报道应用BIPAP呼吸机治疗83例药物难治性儿童哮喘,发现88%患儿对BIPAP呼吸机耐受良好,且治疗后患儿状况明显改善,77%患儿心率较治疗前明显下降,平均23.6%,88%氧合明显提高,平均提高6.6%,未发生明显副作用。显示BIPAP呼吸机治疗儿童哮喘安全有效,且具有良好的耐受性。

(2)心脏手术后呼吸支持:TokudaY等报道了他们采用无创鼻塞BIPAP呼吸机治疗一例法乐氏四联症手术后膈肌麻痹导致呼吸窘迫的2岁男孩,成功治疗40天并使其膈肌恢复,避免了气管插管和气管切开。JoshiG等回顾分析了他们在PIcU内应用BIPAP呼吸机治疗45例儿童呼吸不全的经验,发现对于16例因心脏或上腹部手术导致的术后肺不张采用BIPAP呼吸机治疗,对氧合的改善效果要优于29例原发性肺部疾病导致的呼吸功能不全。且均未发生明显并发症,提示BIPAP呼吸机可用于安全有效地治疗各种原因导致的儿童呼吸功能不全。

(3)早产儿RDS治疗:BIPAP呼吸机并用于治疗InSurE方案失败后的早产儿,以减少气管插管。AncoraG采用BIPAP呼吸机治疗InsurE方案失败后的早产儿,发现其全部无需机械通气,上机率远低于对照组的27%,提示BIPAP呼吸机可明显减少InsurE方案失败后的上机率。Mi91ioriC等n别对nBIPAP呼吸机与nCPAP对早产儿通气状况进行了比较,发现BIPAP呼吸机可更加有效的提高患儿氧合,促进C02排除。我院对RDS早产儿早期使用BIPAP呼吸机和NcPAP,若这两种方式不能维持则使用气管内插管、呼吸机辅助呼吸,肺表面活性物质作为急救药物。结果BIPAP呼吸机组48、72h内总插管有创呼吸支持率明显低于NcPAP组。两组BPD发生率未见不同BIPAP呼吸机组0I无创呼吸支持后1、12、24、48、72h均高于NcPAP组PaC0z在无创呼吸支持后1、12、24h明显小于NCPAP组,PaOz在无创呼吸支持后1、12h明显大于NCPAP组。

(4)儿童呼吸衰竭治疗:据报道:18名需要机械通气的呼吸衰竭儿童,11名年龄为6周至21个月的患儿用BIPAP呼吸机模式,结果10名成功,1名需要改用PCV模式;7名年龄为4周至10岁的患儿用ASB,结果有4名需要改用BIPAP呼吸机模式后成功,其问未增加镇静药的剂量。两组患儿、呼吸机参数、镇静药应用的剂量差异没有显著性。表明BIPAP呼吸机对于婴儿和儿童是安全、有效和简便的机械通气模式。

(5)其它应用:BIPAP呼吸机还被报道用于儿童呼吸睡眠暂停综合症、心源性肺水肿、先天性中枢性低通气综合征等疾病的治疗以及用于院际间转运的呼吸支持。

 
 
(文/本站编辑)
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