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肺结核患者容易引发肺部感染

放大字体  缩小字体 发布日期:2020-02-08 16:08:51    作者:本站编辑    浏览次数:0    评论:0
导读

肺结核患者机体的免疫功能。尤其细胞免疫功能长期处于低下的状态、肺泡结构广泛破坏,肺纤维化加剧。肺结核患者机体长期消耗,多存在不同程度营养不良,导致呼吸肌疲劳。肺结核患者容易继发各种肺部感染。支气管痉挛,充血,水肿,渗出及干酪瘸变,空洞形成及纤维化均可导致肺泡通气或换气量明显减少。患者消耗较大,且摄入

肺结核患者机体的免疫功能。尤其细胞免疫功能长期处于低下的状态、肺泡结构广泛破坏,肺纤维化加剧。肺结核患者机体长期消耗,多存在不同程度营养不良,导致呼吸肌疲劳。

肺结核患者容易继发各种肺部感染。支气管痉挛,充血,水肿,渗出及干酪瘸变,空洞形成及纤维化均可导致肺泡通气或换气量明显减少。患者消耗较大,且摄入不足,很易发生水电解质酸碱平衡紊乱,加重组织缺氧,使呼吸衰竭加重并难以纠正。

因上述病理生理特点,肺结核患者肺组织顺应性差,易出现气压伤。目前,关于机呼吸机应用予肺结核合并呼吸衰竭的研究较多,杜钟珍等研究主张低潮气量、低气道压、较高呼吸频率为主要方案,张耀庭等研究主张低潮气量、低吸气压、低通气频率策略,观点不一。各研究的目的都是在控制潮气量从而降低气道压达到减少呼吸机相关肺损伤的发生率。然而,近年研究认为监测平台压比气道峰压更能反映气压伤的危险性。影响肺损伤的主要因素是肺泡压即平台压,所以本研究在限制平台压(<30cmH:O)基础上调整潮气量,既保证有效通气改善氧合,排出C0',又降低肺损伤的发生率,在临床观察中取得较好的效果。呼吸衰竭是肺结核严重的并发症,是重症肺结核导致多器官衰竭最先出现的症状群,也是导致肺结核患者死亡的主要原因之一。国外研究报道死亡率65%,考虑在抗感染、抗结核、营养支持基础上。合理应用呼吸机,降低呼吸机相关肺损伤有关。在限制平台压(<30cmH力)基础上,在呼吸机的不同阶段,通气模式和参数应有相应的变化,适时适宜的通气策略为最佳的通气策略,采用个体化的通气策略是十分重要的。

 
关键词: 肺部感染
(文/本站编辑)
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