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不同呼吸机模式对于患者肺损伤的危害

放大字体  缩小字体 发布日期:2020-02-12 09:46:10    浏览次数:0    评论:0
导读

1、一般资料:选择期拟行全麻下胆囊切除术患者64例,年龄60~75岁,性别不限。既往无高血压以及心脏病史,肝肾功能,凝血检查未见异常,术前无发热及呼吸系统并发症,肺功能检查:第1秒用力呼气容积1L,用力呼气容量(FEF25%~75%)0.6L/s,最大通气量50%。ASA分级Ⅰ~Ⅱ级。随机分为2组(n=32):传统呼吸机组(CV)和低潮气

1、一般资料:

选择期拟行全麻下胆囊切除术患者64例,年龄60~75岁,性别不限。既往无高血压以及心脏病史,肝肾功能,凝血检查未见异常,术前无发热及呼吸系统并发症,肺功能检查:第1秒用力呼气容积>1L,用力呼气容量(FEF25%~75%)>0.6L/s,最大通气量>50%。ASA分级Ⅰ~Ⅱ级。随机分为2组(n=32):传统呼吸机组(CV)和低潮气量联合低呼吸末正压通气组(PV)。

 

2、方法:

术前常规禁食,禁饮。麻醉前30min肌注鲁米那0.1g和阿托品0.5mg。入室后常规开放外周静脉,同时监测ECG、SpO2、BP、HR,并行桡动脉穿刺置管,监测动态血压以及采集血样本。

麻醉诱导:静脉注射眯达唑仑0.05~0.1mg/kg,舒芬太尼2~3μg/kg,异丙酚1~2mg/kg,维库溴铵0.08~0.15mg/kg,气管插管导管定位准确后,连接Datex麻醉机行呼吸机。

CV组潮气量为10mL/kg,PEEP为0cmH2O。PV组潮气量为6~8mL/kg,PEEP为4cmH2O(1cmH2O=0.098kPa),同时监测MAP、气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)、气道压力(Paw)。

氧流量1.5~2.0L/min,吸呼比1∶2,FiO295%~97%,调节呼吸频率,维持PETCO235~45mmHg(1mmHg=0.133kPa)。

术中麻醉维持:静脉泵入瑞芬太尼3~6μg/(kg•h),异丙酚3~4mg/(kg•h)及维库溴铵0.06~0.08mg/(kg•h)。于麻醉插管即刻(T1),呼吸机30min(T2),拔管后15min(T3)时记录MAP及记录T1、T2时两组的Ppeak、Pplat、Paw,并采集动脉血样行动脉血气分析,记录PaO2、PaCO2计算氧合指标(PaO2/FiO2)。

于术后1天行胸部影像学检查及复查术后炎性因子(TNF-α和CRP)并与术前进行对比(注:本单位不能进行IL-6、IL-8的监测)。

 
(文/小编)
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